Tko i pod kojim uvjetima ostvaruje pravo na naknadu troškova prijevoza?

Tko i pod kojim uvjetima ostvaruje pravo na naknadu troškova prijevoza?

Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja (NN, br. 49/14, 51/14, 11/15, 17/15, 123/16, 129/17, 9/21, 90/22, 147/22, 156/22 i 73/23) uređeno je pravo osigurane osobe na naknadu troškova prijevoza u vezi s korištenjem zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Ukoliko osigurana osoba ostvaruje pravo na sanitetski prijevoz, nema pravo na naknadu troškova prijevoza. 

Prema čl. 62. navedenog Pravilnika, osigurana osoba ima pravo na naknadu troškova prijevoza ako je zbog korištenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja upućena iz mjesta prebivališta ili boravišta u drugo mjesto gdje se nalazi ugovorna zdravstvena ustanova, ordinacija ugovornog doktora privatne prakse ili ugovorni isporučitelj ortopedskih i drugih pomagala, jer u mjestu prebivališta ili najbližem mjestu nema odgovarajuće ugovorene zdravstvene djelatnosti ili se potrebna zdravstvena zaštita ne može ostvariti u odgovarajućem roku s obzirom na zdravstveno stanje osigurane osobe.  

Pravo na naknadu troškova prijevoza postoji ako osigurana osoba ne ispunjava uvjete za korištenje sanitetskog prijevoza i ako je udaljenost od mjesta prebivališta odnosno boravišta do mjesta pružanja zdravstvene zaštite najmanje 50 kilometara. Pravo na naknadu troškova prijevoza mogu ostvariti i određene kategorije osiguranih osoba neovisno o udaljenosti (tj. i ako je udaljenost manja od 50 kilometara). To uključuje: 

  1. osigurane osobe do navršene 18. godine života; 
  1. djecu osiguranika koja su potpuno i trajno nesposobna za samostalan život i rad; 
  1. osobe koje se upućuju na dugotrajne terapije (npr. hemodijalizu, radioterapiju, kemoterapiju); 
  1. osigurane osobe s priznatim pravom na ortopedska i druga pomagala; 
  1. osobe upućene na liječenje u inozemstvo prema propisima EU i međunarodnim sporazumima.  

 

Pravo na naknadu troškova prijevoza se ostvaruje na temelju putnog naloga njihove izdane tiskanice, a putni nalog mora sadržavati sve potrebne podatke, uključujući mjesta putovanja i naziv ugovornog subjekta gdje je zdravstvena usluga izvršena. Pravilnik također uređuje i pravo na naknadu troškova prijevoza pratitelja osigurane osobe ako je liječnik utvrdio da je pratnja nužna. 

Osigurana osoba koja zdravstvenu zaštitu želi koristiti u drugoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi odnosno ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse ili kod drugog ugovornog isporučitelja ortopedskih i drugih pomagala na području Republike Hrvatske, a ne tamo gdje je upućena ima pravo ostvariti tu zdravstvenu zaštitu na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja, ali bez prava na naknadu za troškove prijevoza i prava na sanitetski prijevoz.

Podijelite s drugima: