U svrhu unapređenje kvalitete zdravstvene skrbi za osobe s nevidljivim invaliditetom, a prvenstveno za osobe s poremećajem iz spektra autizma stručni bolnički tim Kliničkog bolničkog centra Rijeka (u daljnjem tekstu: KBC Rijeka) na čelu s prof. dr. sc. Karmen Lončarek izradio je i uveo u uporabu 2021. godine bolničke putovnice. Bolnička putovnica rezultat je rada Zavoda za integriranu i palijativnu skrb KBC-a Rijeka i suradnje s udrugama koje okupljaju osobe s invaliditetom i djecu s teškoćama u razvoju. Prepoznavši problem na općenitoj razini unutar zdravstvenog sustava te da su potrebne određene prilagodbe u zdravstvenom sustavu u pogledu naručivanja na pregled, ophođenja/pristupa i komunikacije medicinskog osoblja sa djecom s teškoćama u razvoju i njihovim roditeljima te osobama s invaliditetom pristupilo se izradi i uvođenju u uporabu bolničkih putovnica. Zasebna je problematika i nerazumijevanje okoline za invaliditet i specifičnosti koje proizlaze iz invaliditeta ili razvojne poteškoće djeteta.

Brojne su situacije koje se žele prevenirati/spriječiti te je bila nužna uspostava unaprjeđenja postojećeg sustava kada na zdravstveni pregled dolazi primjerice dijete s poremećajem iz spektra autizma ili drugih vrsta oštećenja zdravlja te ne može čekati red na zdravstveni pregled i/ili mu je potrebno osigurati boravak u zasebnoj/mirnijoj prostoriji. Takvim načinom postupanja ispunjava se i konvencijsko načelo razumne prilagodbe.

Brojni su primjeri koji ukazuju na potrebu fleksibilnije organizacije rada i načina pružanja medicinskih usluga djeci s teškoćama u razvoju i osobama s invaliditetom, upravo zbog specifičnosti koje proizlaze iz oštećenja, a zahtjeva prilagodbu. Plave bolničke putovnice se uglavnom izrađuju za djecu s poremećajem iz spektra autizma te je do sada izrađeno oko 600 plavih bolničkih putovnica čime je pokriveno otprilike 10% populacije osoba s poremećajem iz spektra autizma. Osim za djecu s poremećajem iz spektra autizma plave bolničke putovnice se izrađuju i za gluhoslijepe osobe, a njihova primjena se želi proširiti i na osobe s drugim vrstama invaliditeta kojima uspostavljanje komunikacije s medicinskim osobljem predstavlja prepreku za ostvarivanje kvalitetne zdravstvene skrbi. Izradu bolničkih putovnica za gluhooslijepe osobe preuzeo je Hrvatski savez gluhosplijepih osoba Dodir. Medicinsko osoblje koje ima kroz bolničku putovnicu informaciju o dolasku na specijalistički pregled primjerice djeteta s poremećajem iz spektra autizma, moralo bi napraviti razumnu prilagodbu u ophođenju prema djetetu i napraviti druge potrebne prilagodbe za pregled. Ophođenje medicinskog osoblja/pristup prema djeci s teškoćama u razvoju, roditeljima i osobama s invaliditetom, kao i ispravna komunikacija od izrazite je važnosti za cijeli proces liječenja jer stvara osjećaj sigurnosti i povjerenja, a koje je nužno da bi došlo do najboljeg ishoda u liječenju.

Bolnička putovnica je izrađena u obliku knjižice A6 formata, a na izradi su sudjelovali stručnjaci kako bi informacije sadržane u njima bila lako i brzo dostupne zdravstvenim djelatnicima. Svi podatci i informacije sadržani u njoj su ovjereni od strane liječnika. Podatci su prikupljeni od strane podnositelja zahtjeva za izradom bolničke putovnice i preuzimanjem podataka iz e-kartona pacijenta. Koristi se na način da se, na šalteru, odmah kod prijema pacijenta, pruži medicinskom osoblju.

Plava bolnička putovnica sadrži podatke kao što su:

• ključne informacije za ostvarivanje komunikacije s pacijentom
• upute o tome kako pristupiti pacijentu
• na koji način obaviti zdravstveni pregled
• na koji način pacijent reagira na različite podražaje
• informacije koje pomažu medicinskom osoblju da prepozna znakove uznemirenosti ili boli kod pacijenta
• načini na koje se može pomoći pacijentu da se smiri

Prilikom izrade plave bolničke putovnice podnositelj zahtjeva mora ispuniti upitnik koji se sastoji od 65 pitanja kroz koje se prikupljaju ključni podatci o pacijentu s ciljem pružanja pravodobne i kvalitetne zdravstvene usluge. Zahtjev za izradu plave bolničke putovnice može se postaviti putem poveznice na mrežnu stranicu Saveza udruga za autizam Hrvatske (https://www.autizam-suzah.hr/prava-i-usluge-iz-zdravstvenog-sustava/), a sama izrada se financira od strane KBC-a Rijeka.